正常新生儿出生时在用带球的吸管轻柔地吸引清除其气道中的粘液和碎屑后,立即建立自主吸呼。第一次呼吸后随即夹住脐带并剪断,在脐带的新鲜断面可看见一根静脉和两根动脉,轻柔地擦干新生儿,放在消毒的干燥浴巾上或母亲腹部,最重要的是维持其体温。由于新生儿抗感染的防御机制还未充分发育,普遍采取预防措施,直至新生儿第一次洗澡前所有操作都应戴隔离手套进行。威胁生命的疾病或严重的异常,比如脐膨出,脑脊髓膜膨出和可矫正的畸形应加以鉴别,其他可能的异常包括横膈膜疝引起的舟状腹,由横膈膜疝和自发性气胸引起的胸廓不对称或前后径增加。
孕妇要做胎龄评估。37孕周、42孕周以及那些体重与估计的胎龄不相符合的新生儿需要特殊的护理。
除复苏抢救外,在新生儿出生后至少5~10分钟以前,不能进行食道和胃的插管检查,因为该操作对婴儿可能会引起血管迷走神经的反射性呼吸暂停。出生10分钟后,对羊水过多或糖尿病母亲所生的新生儿,一些臀位产或剖宫产,以及任何有分泌物增多的新生儿,均应进行插管检查以了解鼻孔和食道是否通畅,以排除气管食道漏及其他食道和胃的畸形。如果导管已插入胃,应进行吸引并测定胃内容物的量。
如果新生儿体温<35.5℃就需要置于婴儿暖箱。正常情况下,婴儿床左侧平放,置新生儿于左侧卧位以便引流粘液。肌内注射1mg植物甲荼酿预防低凝血酶原血症,低凝血酶原血症会引起新生儿出血性疾病,脐带用夹子夹紧,残端和脐周用拭子涂以三联涂料以防感染,涂一次即可。在分娩中心,新生儿留在母亲房间中,如果不是在分娩中心或母亲清醒,新生儿可以留在母亲身边或者也可以置于传统的产后正规的婴儿室。
出生后6小时内或体温稳定在37℃2小时内不要洗澡,洗澡时不要把胎脂全部洗掉,因其具有某些抗菌保护作用,洗澡时可用中性的香皂,并彻底冲洗干净,不要例行公事地使用油,粉和油膏。
由于正常情况下母亲和新生儿在48小时内出院回家,回家后的最初几天需要儿科诊所给予适当的电话访问或家访,美国儿科学会推荐所有的新生儿在7天内都应得到访视。
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